Adesione

(modulo da ritagliare per la Confederazione Cobas)

Cognome ……………………………………………

Nome …………………………………………………

Data di nascita…………………………………

Abitante a …………………………………………

Via……………………………………………………

Tel casa …………………………………….………

Tel lavoro ………………………………………….

Cellulare ..………………………………………….

Azienda …………………………………….……….

Sede lavoro ……………………………………….

Reparto ……………………………………………..

E – mail ……………………………………………..

Ai sensi delle leggi 675/96 e 676/96 il sottoscritto autorizza la Confederazione COBAS al trattamento dei suoi dati personali sopra riportati per gli adempimenti imposti dalla legge, dallo statuto e per dare esecuzione alla trattenuta sindacale.

Data ………………………………………………………………..

Firma ………………………………………………………………

(modulo da inviare all’amministrazione)

COBAS – CONFEDERAZIONE DEI COMITATI DI BASE

COBAS Sanità, Università e Ricerca

Viale Manzoni 55 – 00185 ROMA tel. 0677591926 fax 0677206060 sanita@cobas.it

Spett.le Azienda

…………………..

Via ……………..

cap …………

Il/la sottoscritto/a ………………………………………… nato a ……………………. Il …………………..

Abitante a ………………………………………………. Prov ……. Via ………………………………... n …

Dipendente dell’Azienda …………………………………….

Con la qualifica di ……………………………………………………………………..……. Matricola …………

Presidio …………………………………………………. Reparto/Servizio/U.O. ……………………………..

ADERISCE al COBASSanità …………………………………………………………………..aderente alla Confederazione COBAS e dispone che codesta Amministrazione provveda con decorrenza immediata e fino a revoca scritta affinché venga operata la ritenuta mensile di quota sindacale nella misura di 0,50 dello stipendio base, per 13 mensilità annuali. Le trattenute dovranno essere accreditate al COBAS NAZIONALE SANITA UNIVERSITA E RICERCA

IBAN: IT04 X088 6520 7020 0000 0112 104

Data ……………………….. Firma ………………………………………………………………………………….

Inoltre con la firma della presente il/la sottoscritto/a REVOCA ogni precedente adesione rilasciata ad altra organizzazione sindacale e pertanto dispone affinché l’Amministrazione in indirizzo cessi, a partire dalla ricezione della presente ogni trattenuta di quota sindacale a favore di altra organizzazione diversa dal COBAS sanità.

Autorizza inoltre, ai sensi della legge 675/96 il trattamento dei propri dati per le finalità previste nello statuto sindacale .

Data ……………………….. Firma ………………….…………………………………………………………..